胸椎间盘突出有哪些手术治疗？

　  手术入路选择①经后路椎板切除人路：尽管过去、现在一直有人采用，但要 进行彻底减压而不牵拉脊髓是难以做到的，我们认为应将此方法列为禁忌。②经椎 弓根入路或经关节突的后外侧人路或经肋骨横突人路：手术视野仍偏后，难以安全 切除突出于脊髓复侧的椎间盘，但可适用于极外侧或更靠后外侧的椎间盘突出的切 除。③经侧前方入路：术者视野及器械直对椎管前外侧，切除椎间盘或椎体骨赘时 不需牵拉脊髓，因而比较安全可靠。可经胸腔或腹膜后胸膜外手术，但如同时进行 内固定，则最好经胸腔手术。原则上应同时进行固定融合。 

　　经侧前方入路椎间盘切除术的要点①虽然经该入路较其他人路相对安全，但 仍然是一种风险较大、技术要求高的手术，术者应接受过良好的培训；②椎体节段 血管的处理要牢靠，可结扎或电凝烧结后切断，应在椎体侧方中部进行，避免过于 靠前或靠后；③切除椎间盘时的器械操作，用力方向要由椎管内向椎管外，切忌任 何向椎管内用力的操作；④显露要直接、充分，如果拟切除间盘不在术者直接视野 下，势必加大术中止血及切除间盘时的风险。

　　胸椎OPLL的治疗

　　在理论上，由于胸椎后凸，椎板切除后脊髓不能产生良好向后漂移效应，胸脊 髓前方压迫应当从前方减压方能获得最好的效果，但OPLL硬如象牙，与脊髓硬膜囊 紧密粘连，经椎管侧前方减压、切除OPLL风险极大．尤其是要将超过2节以上椎体的 长节段OPLL完整切除更是如此。因此，对于长节段或位于T4以上的OPLL，原则上采 用后路揭盖式椎板切除减压术；对于短节段OPLL，采用经椎体侧前方人路。OPLL切 除、椎体间植骨融合固定术，要点同胸椎间盘切除术。