股骨粗隆间骨折后怎样护理

　　大腿股骨外形像一根“手杖”，圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄，颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起，外侧较大，称大粗隆，位置较高；内侧较小，叫小粗隆，位置较低。所谓股骨粗隆间骨折，即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。
　　股骨粗隆间骨折多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显，可见皮下瘀血斑，远侧骨折段受肌肉牵拉，向外旋转，患者不能下地站立、行走，经x光照片即可确诊。幸运的是，由于粗隆部血液供应充足，比较容易愈合，极少发生骨不连。但若处理不当，容易畸形愈合，形成髋内翻。
　　股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术，采用坚强内固定，患者可以离床下地活动，以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人，越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法，对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病，体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗，病人或长或短，总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等并发症，严重影响老年人健康，甚至威胁生命。因此，生活照顾和护理尤其重要。
　　进行牵引时，病人最好睡专用牵引床，其床板可以调节，并附设有滑轮和杠杆等，便于操作调整。一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床，铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢，以促进血液回流，减轻肿胀。牵引过程中，注意防止髋关节内收或足旋转。经常做x光透视，了解对位情况，防止牵引重量不足，或过度牵引。一般须牵引8周后，方可活动关节，3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。
　　要经常翻身，防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂，形成褥疮。必要时，在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。在伤情许可、不影响伤肢牵引或固定的前提下，尽量活动身体未固定的部分。运动量和运动方式按医生指导。